Fondation canadienne de la recherche sur les services santé

Diffuser des messages éclairés par des données probantes

Au moment de la diffusion de leurs travaux, les chercheurs peuvent tomber dans le panneau de la solution toute faite, et « faire fi de la nécessité d’adapter le contenu et le moment, le cadre et la forme de la diffusion en fonction de l’auditoire » ⁹ . Mais la diffusion est bien autre chose que la simple publication des résultats de la recherche dans les revues spécialisées classiques et leur présentation à des conférences scientifiques. Elle englobe l’extraction des principaux messages ou des incidences clés des résultats de la recherche, puis la communication de ceux-ci aux groupes de décideurs et d’intervenants triés sur le volet, de manière à les encourager à en tenir compte dans leurs activités professionnelles. En fait, parvenir à l’application des connaissances suppose de franchir certaines étapes, notamment la rencontre en personne entre le producteur de connaissances issues de la recherche et l’utilisateur potentiel de ces connaissances, et la nécessité pour les chercheurs de savoir communiquer ces connaissances avec convivialité ⁷⁸ . La présente section offre un aperçu des éléments d’une stratégie de diffusion fructueuse. Elle aborde également le sujet du recours à des guides d’opinion dans la diffusion et la mise en application des « données probantes les plus concluantes » et celui de l’évaluation du retentissement de la stratégie de diffusion adoptée.

L’objectif proposé

Les étudiants seront en mesure de concevoir un plan de diffusion afin de communiquer leurs messages éclairés par des données probantes au public visé. Le plan devrait comprendre un mécanisme d’évaluation de la stratégie de diffusion.

L’élaboration de la stratégie de diffusion

Aujourd’hui, nous savons précisément comment concevoir et mettre en œuvre une stratégie de diffusion efficace. Ainsi, des manuels exhaustifs sur la planification du transfert des connaissances, de publication récente, viennent grandement faciliter cette tâche ^79,22 . Le plus récent d’entre eux, From Research to Practice: A Knowledge Transfer Planning Guide, repose sur cinq principes fondamentaux, ou questions, conçus pour mettre en pratique la théorie du transfert des connaissances ²² . Afin d’appliquer ces cinq principes, les auteurs recommandent de se poser les questions suivantes :

• Quel est le message?
• Qui compose l’auditoire?
• Qui est le messager?
• Quel est le mode de transfert?
• Quel est le résultat escompté?

Les séries À bas les mythes et Données à l’appui ont été conçues en tenant compte des désirs et des besoins des responsables de politiques et des gestionnaires. Écrits dans un langage simple et clair et ayant recours à des techniques narratives efficaces, ces résumés de recherche de deux pages communiquent des messages pragmatiques clés tirés des données probantes les plus concluantes de la recherche, d’une manière adaptée à cet auditoire. Intrinsèquement, la conception de ces deux séries de résumés prend en compte les cinq questions ci-dessus. Néanmoins, la stratégie de diffusion prometteuse doit être mûrie davantage. La FCRSS préconise que la stratégie de diffusion ait pour objectifs ultimes :

• d’énoncer des incidences ou des messages fondamentaux, concrets, clairs et simples à partir des résultats de la recherche;
• de désigner des « porteurs » crédibles des messages;
• de circonscrire l’auditoire formé de décideurs;
• de prévoir des modes de communication des messages appropriés en fonction de l’auditoire concerné, et qui incitent les membres de l’auditoire à en tenir compte dans leurs activités professionnelles.

From Research to Practice: A Knowledge Transfer Planning Guide saura guider les personnes désireuses de concevoir une stratégie qui atteindra ces objectifs ²² .

Le recours à des guides d’opinion pour diffuser les données probantes les plus concluantes

Le guide d’opinion ou le parrain qui intervient dans la diffusion et la mise en œuvre des donnés probantes les plus concluantes constitue une façon de combler le fossé entre les données probantes et la pratique, qui se révèle encourageante. Le guide d’opinion n’est pas nouveau. Lorsque la recherche a commencé à se pencher sur cette fonction sociale, elle a appelé ceux qui l’exerçaient des « agents d’influence éducative » ^80,81 . Une étude Cochrane, mise à jour dernièrement, qui évalue l’efficacité des guides d’opinion dans l’amélioration de la pratique de professionnels de la santé et de l’évolution de l’état de santé des patients, constate que ceux-ci sont efficaces à promouvoir la pratique fondée sur des données probantes ⁸² .

Les retombées encourageantes de l’intervention d’agents d’influence éducative et de guides d’opinion dans l’amélioration de la pratique clinique a incité la FCRSS à mettre à l’essai le recours à des parrains de la diffusion des résumés de recherche auprès des décideurs et d’autres intervenants. Pour continuer sur sa lancée, elle a désigné des parrains — des particuliers ou des organismes — pour chapeauter la diffusion d’À bas les mythes et de Données à l’appui. Ainsi, elle s’est alliée à la Coalition canadienne pour la sensibilisation et la promotion de la vaccination, qui a son siège à l’Association canadienne de santé publique, pour diffuser le résumé À bas les mythes, « Mythe : Les risques auxquels la vaccination expose les enfants sont souvent plus grands que ses bienfaits ». Déjà très présents sur la scène de la santé publique, la Coalition et ses homologues ont été des messagers dignes de foi. Outre le fait de distribuer par voie électronique et sur papier les résumés dans sa communauté de professionnels de la santé publique, la Coalition a fait paraître le résumé sous forme d’encart dans la trousse d’information des participants de la 7e Conférence canadienne sur la vaccination. Le moment ne pouvait être mieux choisi car la conférence avait lieu en même temps que la publication du résumé À bas les mythes.

La recherche de guides d’opinion fait souvent partie intégrante du processus dans son ensemble, et elle commence quand l’auteur fait connaissance avec son auditoire (voir la troisième étape du module). De plus, des noms, de personnes ou d’organismes, émergent parfois durant la recherche documentaire (voir la deuxième étape). Il peut être utile de s’arrêter à ces noms pour en savoir davantage afin de déterminer si ces personnes ou organismes sont des parrains appropriés et s’ils sont disposés à diffuser un résumé de recherche. La conception de la stratégie de diffusion est également inhérente au processus. Dans le cas du résumé À bas les mythes sur la vaccination, les possibilités de diffusion ont surgi lors des discussions continues entre la FCRSS et la Coalition.

L’évaluation de l’impact

Jusqu’à tout récemment, l’évaluation des stratégies de transfert des connaissances était à l’état embryonnaire. Lavis et ses collègues. ⁸³ sont d’avis que cette situation était due à l’absence d’infrastructure d’évaluation, à l’absence de savoir-faire en cette matière, aux difficultés que pose cette évaluation et à la préoccupation de savoir quelle suite serait donnée à une telle évaluation.

Alors que maintenant Reardon et ses collègues ²² recommandent que tous ceux qui planifient une initiative de transfert des connaissances en évaluent l’impact. Prendre en considération cet aspect permet de déterminer non seulement la portée du plan mais également la meilleure stratégie. L’impact peut prendre trois formes :

• utilisation indirecte — sensibilisation ou changement de mentalité;
• utilisation directe — changement de politiques, de procédures ou de programmes;
• utilisation tactique — validation de décisions déjà prises par les données de la recherche²².

Dans une évaluation structurée, les mesures d’efficacité du projet de transfert de connaissances sont établies en fonction de l’auditoire cible et des objectifs ⁸³ .